Вопросы и ответы

В настоящее время предположительными причинами образования миом считают генетическую предрасположенность, а также гормонально обусловленную стимуляцию
Миомы образуются в матке (uterus).
Как правило, миомы возникают у женщин в возрасте 20–50 лет. Этот факт подтверждает предположение, что развитие миом обусловлено гормонально.
Ваш гинеколог путем ультразвукового исследования может определить, есть ли у Вас миомы (количество, местоположение, размер), и установить, является ли это причиной Ваших жалоб. Проконсультируйтесь со своим гинекологом, если у Вас имеется, как минимум, один из следующих симптомов:
  • интенсивные и продолжительные менструации;
  • боли в спине или в ногах либо ощущение сдавливания в области таза;
  • нежелательная бездетность или выкидыш;
  • боли при половом акте;
  • частое ощущение сдавливания в области мочевого пузыря.
В принципе, невозможно заранее утверждать, какие миомы лечатся при помощи ФУЗ-терапии под МР-контролем, а какие — нет. Такое решение всегда должно приниматься в каждом конкретном случае по согласованию с пациенткой после предварительного обследования и при наличии результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ), на основании которых можно планировать лечение с помощью ФУЗ-терапии под МР-контролем. С уверенностью можно утверждать, что определенные виды миом более тяжело излечиваются с помощью ФУЗ-терапии под МР-контролем, либо такой способ лечения может быть отклонен врачом-радиологом, если вероятность успешного результата лечения представляется слишком малой. Однако даже проблемные миомы, например гиперемированные миомы, субсерозные миомы или миомы диаметром более 10 см, в отдельных случаях уже успешно излечивались в Центре ФУЗ.
  • Ваше состояние здоровья и Ваш семейный анамнез (например, случаи аллергии)
  • Имеются ли у Вас в настоящем времени заболевания?
  • Принимаете ли Вы лекарства?
  • Беременны ли Вы?
  • Хорошо ли Вы переносите ЯМР-томографию/МРТ (которая, например, не подходит для тех, у кого установлен кардиостимулятор, или для пациенток с аллергией на контрастные вещества)
Некоторые женщины сообщали о приливе тепла или ощущении жара на коже или в области таза. Другие чувствовали кратковременное «покалывание» или «жжение» в течение нескольких секунд, когда излучалась энергия.
Вы лежите на специальном процедурном столе для МРТ и можете общаться с медицинским персоналом на протяжении всей процедуры. Во время процедуры врач известит Вас о возможных ощущениях, которые обычно могут возникать. Он скажет Вам, что Вы должны нажать на кнопку, находящуюся в Вашей руке, если Ваши ощущения выйдут за допустимые пределы, и, таким образом, прервать процедуру.
Как правило, процедура длится 3–4 часа. После этого следует отдохнуть в течение 1–2 часов.
Общая продолжительность лечения зависит от установленных сроков обследования. Вам потребуется срок для предварительного обследования, срок для собственно лечения, а также срок для катамнестического обследования прибл. через 6–12 месяцев.
ФУЗ-терапия под МР-контролем проводится в амбулаторных условиях. Обычно процедура длится 3–4 часа. Затем следует отдохнуть в течение 1–2 часов. После этого можно идти домой. Если Вам далеко ехать, мы можем предоставить Вам бесплатный ночлег в нашей клинике. Как правило, через 1–2 дня Вы можете вернуться к нормальному режиму дня.
Пациентке может вообще не выдаваться больничный лист, или больничный лист может быть выдан на срок до 1–2 дней, так как в это время пациентки чаще всего могут вернуться к своему привычному образу жизни.
После успешного лечения с помощью ФУЗ-терапии под МР-контролем обработанные миомы не возвращаются. Однако могут возникнуть новые, до этого не подвергавшиеся лечению миомы.
Большим преимуществом этого метода лечения является то, что детородная функция пациентки полностью сохраняется либо улучшается за счет лечения миомы.
В целом, ФУЗ-терапия под МР-контролем является безопасным и особо щадящим методом лечения по поводу миом. До настоящего времени отмечено лишь малое количество случаев осложнений; частота серьезных осложнений чрезвычайно мала. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу вероятности того, что у Вас могут возникнуть следующие осложнения:
  • боли / судороги в нижней части живота, боли в спине или ногах;
  • тошнота и (или) повышенная температура;
  • поверхностные, точечные покраснения / ожоги кожи;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • возможны влагалищные выделения, мажущие кровотечения и/или межменструальные кровотечения до 3 месяцев после лечения;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество или успокоительные средства;
  • проблемы с кровообращением во время или после лечения;
  • ощущение жара во время терапии;
  • невралгия;
  • очень редко: повреждение кишечника.

Дополнительные риски:

  • существует незначительный риск того, что лечение пройдет неудачно и что Вам может потребоваться альтернативное лечение, направленное на устранение симптомов.
  • - Лечение может успешно уменьшить Ваши жалобы, однако не исключается возможность последующего возникновения новых миом, которые потребуют последующего лечения. Этот риск распространяется на все возможные методы лечения по поводу миом, вплоть до гистерэктомии (удаление матки).
До настоящего времени во всем мире проведено более 10000 процедур с использованием ФУЗ-терапии под МР-контролем, в том числе более 1000 процедур — в одном только Центре ФУЗ при клиническом комплексе Дахау (по состоянию на 02.2014 г.).
В настоящее время не все больничные кассы предоставляют услуги по возмещению расходов на лечение с помощью ФУЗ-терапии под МР-контролем. В настоящее время полное возмещение расходов гарантируют только Techniker Krankenkasse, AOK Bayern, а также Barmer GEK. Благодаря нашему многолетнему опыту и постоянному контакту с различными больничными кассами мы уже располагаем постоянным штатом представителей при больничных кассах и, соответственно, обеспечиваем возмещение расходов большинством больничных касс в системе законодательно установленного страхования на случай болезни на основании решения в каждом конкретном случае. Таким образом, мы составляем от Вашего имени заявление на возмещение расходов.

Частные организации страхования на случай болезни, как правило, возмещают расходы на лечение с помощью ФУЗ-терапии под МР-контролем частично, а в отдельных случаях и полностью. Перед лечением мы составляем заявление на возмещение расходов с точным перечнем расходов. Компания DEBEKA, являющаяся первой частной больничной кассой, полностью возмещает расходы.
Лечение стоит от 4100 до 4200 евро, если Ваша больничная касса не возьмет на себя возмещение расходов. Разумеется, в любом случае можно выбрать другую больничную кассу. Такие компании как Techniker Krankenkasse, AOK Bayern и Barmer GEK гарантируют полное возмещение расходов, начиная с первого дня страхования.
В принципе, снимки МРТ на стадии предварительного обследования могут быть выполнены любым радиологом, а затем высланы на адрес Центра ФУЗ по почте на компакт-диске в формате DICOM. Однако при этом следует учитывать, что должны соблюдаться специальные требования к снимкам.

Протокол МРТ-обследования области таза для передачи Вашему радиологу
Поскольку причина возникновения миом до сих пор неизвестна, нет однозначных рекомендаций в отношении того, каким образом можно предотвратить это явление. Но поскольку имеется предположение, что рост миом обусловлен гормонально, мы рекомендуем избегать продуктов с содержанием эстрогенов, например соевых продуктов или зверобоя в высоких дозах.
Миомы являются доброкачественными опухолями в матке. Однако они требуют регулярного контроля, с тем чтобы можно было назначить курс лечения в случае возникновения изменений.
Если Вы забеременели несмотря на наличие миомы, вынашивайте беременность без лечения по поводу миомы. В период беременности миомы никогда не удаляют. Если после рождения ребенка жалобы не исчезли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу последующего лечения.

Миомы необязательно препятствуют наступлению беременности, однако могут приводить к проблемам во время ее протекания. Миомы определенной локализации могут также вызывать выкидыши. Кроме того, миомы могут осложнять роды, блокируя — вследствие своего положения — родовой канал. В таком случае врач, возможно, порекомендует Вам кесарево сечение. Миомы повышают риск сильных кровотечений после родов и могут замедлить возвращение Вашего живота к его нормальному размеру.